中藥湯劑是中醫臨床治療常用的劑型，夏日來襲，很多人都會選擇煎煮中藥來內調身體，以達到陰陽平衡。中醫很重視湯劑的煎法和服藥時間，李時珍在《本草綱目》中就提到：“凡服湯藥，雖品物專精，修治如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功。”

廣州市第一人民醫院藥劑科唐榕中藥師介紹，中藥湯劑的煎煮方法與療效有著密切的關系，藥效能否充分發揮作用與其密不可分。在家中煎煮中藥，更需要掌握正確的煎煮方法。

選擇合適的煎藥容器

一般選用砂鍋、砂罐或不銹鋼器皿，切忌鐵、鋁等金屬器具，以免發生化學反應而降低藥效。容器大小要適宜，煎藥時應加蓋，防止有效成分揮發和煎液量減少。對于一些質輕漂浮在水面的藥物，在煎熬至水沸后，最好翻動一下，便于藥性的充分煎出。

煎藥用水宜選用水質潔凈新鮮的自來水、井水、蒸餾水等。對于加水量，傳統上一般以浸泡后淹沒藥材2-5厘米，如遇花、草類藥物或煎煮時間較長者應酌量加減水量，水應一次加足，不可中途加水，更不能煎干了加水重煎。

掌握正確的煎煮方法

煎藥火候有 “武火”和“文火”之分。火候的控制，主要取決于不同藥物的性質和質地。治療外感病的發汗解表藥，宜用武火（大火）急煎；滋補調理類中藥煎煮時間需延長，宜“文火”久煎，藥效達到最佳；附子、烏頭等毒副作用較大的中藥宜“慢火”久煎，以降低其毒性，安全用藥。

為保證藥物的有效成分充分溶出，煎藥前需浸泡30分鐘左右，煎煮時間一般為，沸后20-30分鐘，煎好的藥液量約為200-300ml較為適宜。解表劑、清熱劑、芳香藥為主的方劑可用“武火”迅速煮沸后，改用“文火”15-20分鐘即可，以免香氣揮散，藥性損失；補益類中藥則需煎煮40—60分鐘。

但不同的中藥有不同的煎煮時間和火候，特殊的中藥要特殊煎煮方法才能使藥效更好地發揮出來：

1、先煎：礦物、貝殼類藥物質地堅硬，為有效煎出藥效成分應當打碎后將這些藥物先煮沸20-30分鐘再放入其他藥共同煎煮。

2、后下：含揮發性成分或不宜久煎的藥物，如薄荷、青蒿、香薷、鉤藤、大黃、徐長卿、砂仁、肉桂等，應當在其他藥煎煮得差不多，要出鍋前5～10分鐘時再加入，稍微煎煮即可。

3、包煎：黏性強、粉末狀及帶有絨毛的藥物，如滑石、旋覆花、車前子等，為不使其浮散、粘鍋和便于飲用應當用紗布包好后與其他藥物同煎。

4、沖服：貴重或不宜入煎的藥物，如麝香、牛黃、珍珠等，多制成散劑，用煎好的藥液送服或撒入藥液中同服。

5、另煎：某些貴重藥材，如西洋參、鹿茸等，為更好煎出有效成分，應單獨煎煮2-3小時，煎液可以另服，也可與其他藥液混合服用。

6、烊化：膠類藥物及黏性大且易溶的藥物，如阿膠、鹿角膠、蜂蜜等，用時應單獨加溫溶化與藥液兌服。

中藥服用時間

廣州市第一人民醫院藥劑科王衛平副主任中藥師還提醒，剛開始煎藥時須蓋緊鍋蓋，待水沸時可用兩根筷子撐起鍋蓋，留些縫隙讓蒸氣排出。有些中藥含有揮發成分，如薄荷、藿香等解表類藥物以及西洋參等貴重藥材，煎煮過程中其有效成分易發散到空氣中，則須蓋著蓋子熬。

一般來說，湯劑每日一劑，煎兩次分服，兩次間隔時間為4-6小時左右。那么，是否所有的藥都是這樣服用的呢？其實并不然，臨床服藥時間須根據病情和藥性而定。

“一般而言，滋補藥宜在飯前服用，瀉下藥在空腹時服用，對胃腸有刺激的藥宜在飯后服用，慢性病定時服，急性病、嘔吐宜小量頻服，一些安眠的藥物應在睡前服用。”

服藥無論飯前或飯后，都應略有間隔，在飯前或飯后30-60分鐘為宜，以免影響藥效。具體湯藥的服用時間、次數，還是要遵循醫囑為主。

小貼士：服藥飲食禁忌

在服藥期間，一般應忌食生冷、油膩、辛辣、腥膻、有刺激性的食物。在服用某些藥的同時，也不可吃某些食物，以免降低療效或加劇病情。

如服人參或人參制劑應忌食蘿卜，蘿卜順氣能促進胃腸蠕動，增加排泄，兩者一補一泄，降低了人參的補益作用。服用含鐵量高的中藥不宜飲茶，因茶葉含大量鞣酸，與鐵離子反應會形成鞣酸亞鐵不利吸收。

此外，古文記載，甘草、黃連、桔梗、烏梅忌豬肉；鱉甲忌莧菜；常山忌蔥；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜；丹參、茯苓、茯神忌醋；土茯苓、使君子忌茶；薄荷忌蟹肉等。古人所云僅作為患者服藥參考，因人制宜。

 引流袋 尿袋集尿袋防逆流引流袋抗返流引流袋精密計量引流袋醫療器械醫療器械網